SANTO DOMINGO.- El Ministerio de Salud Pública emitió un comunicado este domingo para aclarar discrepancias entre registro civil de la JCE y el departamento de Epidemiología sobre COVID19. Sostiene que el Registro Civil tiene como finalidad registrar los actos relacionados con las personas, que implican la creación, modificación o extinción de sus derechos fundamentales desde el punto de vista legal. Entre estos actos se señalan básicamente: los nacimientos, los matrimonios, los divorcios, las defunciones y los reconocimientos.

La nota de prensa señala que la base de datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) registra los datos captados en acciones de vigilancia epidemiológica de eventos de notificación obligatoria basada en un conjunto de normas, procedimientos, recursos y usuarios estructurados para la recopilación, procesamiento , análisis, interpretación, divulgación sistemática y oportuna de información de calidad sobre enfermedades y eventos para la toma de decisiones en salud pública.

La nota de prensa agrega que el Ministerio de Salud Pública (MSP), respaldado por la Ley General de Salud No 42-01 y la Ley que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social No 87-01 asignan la función de rectoría del Sistema Nacional de Salud como máxima autoridad sanitaria, lo que implica dirigir, regular, controlar y evaluar el Sistema Nacional de Salud.

El Articulo 34 de la ley 42-01, otorga al MSP la creación de un Sistema de Información General de Salud (SIGS) automatizado que garantice el análisis, diseño e implementación de bases de datos distribuidas y descentralizadas para la investigación y la gestión del Sistema Nacional de Salud.

Decreto No. 635-03 que establece reglamento de rectoría y separación de funciones del Sistema Nacional de Salud, específicamente, los artículos relacionados con los SIGS: 6, 18, 19, 20, 26, 27, 29, 34, 58, 59, 60 otorgan toda la autoridad sobre las informaciones que se manejan en el sector salud.

Manifestaron que específicamente en el Art. 19: el MSP se designa como responsable de habilitar, normatizar, protocolizar y supervisar el impacto en la situación de salud de todas las entidades proveedoras de servicios de salud (PSS), lo cual otorga la potestad de investigar a fondo cualquier evento de salud.

Señalaron que debe mencionar por el igual el Decreto 249-06 que establece como rector al MSP sobre toda una información de recursos humanos, financieros, físicos, tecnológicos e informáticos, normas, responsabilidades y procedimientos organizados, integrados y relacionados funcionalmente en torno al objetivo principal de producir y proveer información oportuna y de calidad en materias relacionadas directa o indirectamente con salud, haciendo énfasis en el módulo de estadísticas vitales para los fines de este informe.

Reiteraron que el Ministerio de Salud Pública es la única institución que puede ofrecer datos oficiales del sector salud. Resaltando, lo evidenciado en los párrafos anteriores de que ambos registros tienen propósitos diferentes.

Dijeron que para el registro de defunciones existe un proceso de verificación, depuración, clasificación y ratificaciones de las causas de mortalidad. Proceso que viene preestablecido y estandarizado por la Organización Panamericana de Salud, el reglamento Sanitario internacional y la Clasificación internacional de enfermedades (CIE-10).

Señalaron que a comienzos de la pandemia de COVID-19 (16 de abril del 2020) la OPS publicó “ORIENTACIÓN INTERNACIONAL PARA LA CERTIFICACIÓN Y CLASIFICACIÓN (CODIFICACIÓN) DEL COVID-19 COMO CAUSA DE MUERTE” (OPS / IMS / EIH / COVID- 19 / 20-0005). Documento que “describe la certificación y clasificación (codificación) de muertes relacionadas con COVID-19. El objetivo principal es identificar todas las muertes debidas a COVID-19 ”. En el cual el país, mediante el MSP, ha participado de forma activa en su revisión periódica y capacitaciones especiales para poder desarrollar este proceso riguroso.

El ministerio de Salud Pública puntualizó que esta publicación establece la siguiente definición: “Una muerte por COVID-19 se define, para multas de vigilancia, como una muerte produce una enfermedad clínicamente compatible, en un caso COVID-19 probable o confirmado, a menos que exista una causa alternativa de muerte que no pueda estar relacionada con la enfermedad COVID- 19 (por ejemplo, trauma).

Además, dentro de las labores epidemiológicas, se contempla las autopsias sociales, las cuales son realizadas por equipos de epidemiólogos de campo que van a la comunidad para investigar los fallecimientos relacionados a los eventos de e notificaciones obligatoriamente.

Resaltaron que se realizan periódicamente entrenamientos para el correcto llenado de estos certificados, pero desafortunadamente la cantidad de errores que ocurren con su llenado es bastante significativo, sobre todo en los médicos de recién ingreso.

Por otra parte, existen algunas debilidades en el registro de defunciones. La figura comunitaria conocida como alcalde pedáneo, que tiene la potestad de llenar estos certificados en muertes ocurridas en la comunidad sin ningún conocimiento médico.

Asimismo, se puede mencionar situaciones de médicos que llenan certificados sin ser el médico tratante del paciente y desconociendo detalles importantes.

Igualmente recordaré momentos de principio de la pandemia, en el cual no se poseía la capacidad instalada para procesar el volumen actual muestras PCR. No se tenían pruebas de antígenos para COVID-19. Sumado a que lo único con que se contaba eran unas pruebas rápidas de anticuerpos que tenían un margen de error referente a falsos positivos muy elevado.

Dijeron que según los datos de DIGEPI, publicados diariamente en los boletines especiales y como se puede observar en la Figura No. 1, correspondientes a las oleadas epidemiológicas para COVID-19, imagen superior y defunciones COVID-19 por fecha de ocurrencia, imagen inferior . República Dominicana. Marzo 2020 – Septiembre 2021, se puede observar dos elevaciones de la curva de mortalidad correspondientes a la primera ola, la cual finaliza en septiembre 2020.

La segunda ola epidémica correspondencia con una elevación de la mortalidad mucho menor, en comparación con la primera. Sin embargo, en la tercera ola epidémica la mortalidad no presento grandes cambios, gracias a los significativos esfuerzos en la jornada de vacunación y como se puede evidenciar, proteger la salud de los dominicanos.

Origen: El Nuevo Diario